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  • 2016-07-27 00:11:35 勁報記者林清雲/臺南報導

奇美醫學中心眼科部主治醫師 林主國:「黃斑部視網膜水腫」簡稱為「黃斑部水腫」或「黃斑水腫」,是常見的眼睛疾病的併發症之一;最主要的症狀為中心視力減退,中心視野陰影或所謂「盲點」擴大;不同於「青光眼」的視野(早期多無症狀,盲點大多先發生於週邊視野,晚期才波及中心視力);也與「白內障」的「霧裡看花」或「隔層紗」看物的感覺不同;黃斑部水腫有可能是眼睛中風的後遺症。

黃斑水腫或病變的病人眼睛所見陰影,為中心不動之盲點,所見物體影像可能會扭曲或變型,所見物體影像也會有變小等現象,隨著嚴重程度增加,陰影可擴大而波及偏中心區之視力,進而使視力快速惡化。

根據近年醫學期刊研究統計,排除糖尿病黃斑部水腫的情況外,黃斑病變所造成的視力障礙,在全球造成約800多萬人口成為視障或眼盲;其中,由於視網膜血管阻塞所造成的黃斑水腫,在全球約有250多萬人口視障,以發生率來看,大約為1/1,000左右,近年來由於三高等慢性病罹患率增加,視網膜血管阻塞引起黃斑水腫之發生率亦有明顯增加的趨勢,值得大眾多加注意及關心。

黃斑部位於眼球視網膜中心區域,介於上、下顳側視網膜血管之間,範圍直徑僅約為5.5毫米。黃斑部因它含有大量的「黃色素」而得名,它是視網膜中錐狀細胞密度最高的區域,因此也是視力最敏銳、最重要的位置。

由於黃斑部是產生中心視力的重鎮,當人們注視細節、專注閱讀或看電視與電腦螢幕時,都得使用到黃斑部,攸關辨識及解析的視力。

黃斑部水腫的成因主要是以視網膜血管病變佔最多數,原因包括:視網膜血管(以靜脈為主)阻塞、視網膜血管炎或眼內炎症反應引起、全身性或遺傳性疾病(如糖尿病,高血壓)造成、有害光線(如紫外線及高能藍光等)及直接外傷或外傷後間接身體免疫反應引起等等。

黃斑部水腫之檢查,首先必須詳細視網膜眼底檢查以確定病因及病灶大小,除了常見的視力檢查及眼底鏡檢查之外,奇美醫學中心具有高解析度之光學同調斷層掃瞄檢查(OCT),非侵入性之光學同調斷層掃描血管影像系統(Angio OCT),同時也有局部高解析度及廣角視網膜血管攝影及視野檢查,為病人提供全方位的疾病偵測與精確的鑑別診斷。

在治療方面,以往個案都是採用觀察或藥物症狀治療,部分可以使用局部傳統視網膜雷射光凝固治療或眼內類固醇藥物注射,但仍可能效果不佳或有併發症發生;對於治療效果不佳,病症比較嚴重者或長期反覆發作者,可直接考慮新的藥物注射治療,例如:眼內抗血管內皮細胞生長因子藥物之注射治療,此法為目前有效且安全的治療新趨勢。

目前已有多種藥品上市,奇美醫學中心亦提供多種治療藥物提供選擇,整體而言,治療效果良好、風險性低,甚至對於部分疾病已開放部分藥品之健保給付專案申請,整個施打治療過程時間很短、舒適度高且不必住院或全身麻醉,隔天即可正常上班工作,然而仍可能必須重覆多次注射以維持疾病症狀穩定,進而長期改善穩定視力。

於今(105)年7月1日起,健保增加提供適合條件的病人,若因「中心視網膜靜脈阻塞所引起之黃斑部水腫」之病人,在有限制條件之下可進行藥物申請,並提供多次注射,不失為該類病人的一大福音。

黃斑水腫的處置之道仍然是建議預防重於治療,必須定期視網膜檢查,避免過度使用3C產品,外出時要避免陽光紫外線直射眼睛,並盡可能注意自己身體狀況,尤其是已經罹患三高慢性疾病的病人,務必善加控制血糖、血壓及血脂肪,減少心血管疾病等危險因子,包括減少高糖分、高油脂及高鹽飲食,同時戒菸並拒抽二手菸,力行均衡營養飲食,適度運動及規律生活作息,才能落實眼睛最佳的保健。

奇美醫學中心眼科部主治醫師林主國表示:奇美醫學中心擁有完整的眼科檢查設備及陣容堅強完整的視網膜醫療團隊,提供全方位及全面性的檢查及診療服務,同時也具有先進的眼內雷射儀及高階微創玻璃體切除手術儀等設備,民眾對於自己的視力症狀若有疑慮,或近期之內有上述之視覺上的症狀,提醒民眾及時就醫檢查並及早期治療。

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