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  • 從小罹患異位性皮膚炎的呂先生,皮膚奇癢難耐,四十年來沒睡過一天好覺,加上皮膚經常紅腫脫屑,擔任業務的他,連和客戶握手都不好意思,所幸新藥問世,才總算重拾正常人生。

    長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠今天在記者會中表示,「異位性皮膚炎」不是單純的皮膚病,而是皮膚免疫功能失調的慢性疾病,由於絲聚蛋白(filaggrin)突變使患者皮膚的角質層功能缺損、保護力下降,皮膚容易喪失水份、變得乾燥脆弱,導致過敏物質可輕易的進入人體,引發一連串過度發炎反應。

    異位性皮膚炎最大的特徵就是癢,黃毓惠解釋,一旦皮膚因反覆抓癢而受傷,細菌和其他感染物就會趁虛而入,免疫系統為了對抗入侵物,會傳送更多發炎訊號到皮膚表面,造成皮膚更加泛紅與發癢,陷入「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。

    黃毓惠說,全台一到兩萬名成人異位性皮膚炎患者中,每三人就有一人是中重度患者,全身發癢、發紅、脫屑、紅疹或是流組織液等病灶面積卅%以上,嚴重者甚至全身超過一半的皮膚都有病灶,清潔用品、塵�、寵物毛髮、天氣變化等都可能讓症狀更嚴重。

    台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜表示,六十三%中重度患者一天發癢超過十二小時,造成情緒低落、憂鬱等情形,而且睡眠品質都不好,用藥幫助入睡的比例是正常人的一‧五倍,工作生產力也受影響,每四名患者就有一名沒工作,失業率是全國平均的七倍。

    從小就有異位性皮膚炎的阿滴說,他自從有記憶以來,皮膚就經常紅腫、搔癢、流血、脫皮,每幾週就發作一次,臉總是紅紅的,求學過程中被取了「關公」、「胡蘿蔔」等各種綽號,大大打擊他的自尊心,跟別人說話也不敢直視眼睛,曾難過到在地上打滾痛哭。大學時期他接受免疫製劑治療,每月都得回醫院抽血檢查,有一次抽血過後,左手臂腫起來、變硬,原不以為意,後來就醫才發現是嚴重蜂窩性組織炎,再晚一週可能就要截肢。

    朱家瑜說,所幸中重度異位性皮膚炎患者現已有新型生物製劑,據研究顯示,治療後皮膚紅腫及嚴重程度可以改善七十五%,若合併類固醇藥膏治療,半數患者的搔癢問題都獲得明顯改善,八十%患者生活品質顯著提升,此藥目前尚無健保給付。

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2018-05-24 08:28聯合報 記者蔡容喬╱即時報導

異位性皮膚炎癢到抓破皮、流湯,可用「漂白水」泡澡改善。一名17歲女學生從小就飽受異位性皮膚炎所苦,連夏天都穿長袖長褲遮掩手腳破皮傷口,試遍各種治療仍無法改善;在醫師建議下,她將市售漂白水稀釋後泡澡,「傷口竟然不癢了!」

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【大成報記者蕭宇廷/臺中報導】台中市一名50歲的鄭女士因牙齒疼痛求助牙醫,原本的牙醫師透過口腔X光片檢查後,建議把兩顆牙拔掉﹔為想保留兩顆牙,鄭女士轉而到顯微牙科專門診所求救。透過口腔斷層掃描發現嚴重的根尖病變,而在兩顆牙治療過程中,她竟又撞斷1顆牙齒﹔幸經醫師以「蓄意再植術」成功救援,總算順利保留3顆牙齒。

主治醫師張文信表示,鄭女士的狀況若是在傳統的牙醫診所,有9成機率3顆牙都會被拔掉﹔如今鄭女士完成了牙科裡3個特殊的療程、順利留下真牙,這是追求技術極致的牙醫師最樂見的成果。

而傳統X光片看起來一切正常的大臼齒,內部感染竟是所有病牙裡面最嚴重的。張文信指出,鄭女士求診時主訴是左上第1大臼齒不舒服,但從X光片和口內的檢查中,都沒有異狀﹔反而是左上第2小臼齒長膿包,結果斷層掃描發現先前的根管治療少做1個根管,於是透過顯微根管手術完成療程。但鄭女士仍不舒服,檢視斷層掃描,發現第1大臼齒有嚴重的牙根尖病變,這才對症下藥。張文信說,若沒有經過精密的口腔斷層掃描,這顆牙也要面臨拔除命運。

只是沒想到,鄭小姐治療兩顆牙過程中,又意外咬斷1顆牙,從斷裂情況分析,原本也應該直接拔除的﹔但張文信使用「蓄意再植術」將牙齒拔出來,換個方向、再種植回去,定好位後,就像是重新萌發出來一樣。如此一來,既保留及矯正了牙齒,同時幫患者省下人工植牙費用,即便健保沒有給付、患者必須自費處理,卻也心甘情願。

張文信透露,全台灣有一群追求醫療技術極致的牙醫師,年紀大約在30到45歲之間,每年都花費鉅資鑽研最新的牙科技術,台灣的牙科人才可以說是全世界數一數二的﹔甚至有越來越多優秀的學生選填志願時,以牙醫系為第一志願。

然而,目前牙科的健保給付,仍使用20多年前制訂的標準,張文信認為,似乎跟不上日新月異的口腔醫療技術發展﹔因此,患者想要找頂尖的牙醫治療,恐怕只能自費。而對牙醫師來說,也要能願意突破健保的限制、追求牙科技術的極致,才能滿足想要高品質、高滿意度醫療的民眾需求。




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【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】56歲陳太太身材微胖,有高血壓病史,無糖尿病家族史。平時重視養生,三餐自己煮且飲食清淡;健康檢查卻發現糖化血色素7.0,空腹血糖126,被診斷為糖尿病;就診時飯後血糖值200,比正常值140高出許多;陳太太納悶,飲食如此清淡也無家族遺傳,為何糖尿病找上她呢?
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  • 子宮肌腺症是子宮內膜異位症的一種,月經來時子宮內膜會剝落出血,若在子宮深部的經血排不出,就會造成劇烈經痛。累積的經血堆在肌肉層裡,破壞子宮組織。

    董小蕙因子宮肌腺症,幾十年來都有經痛問題,隨年紀愈大,痛的愈厲害,常痛到要躺3天,生活品質大受影響。台北醫學大學附設醫院婦產部長劉偉民幫她安排以達文西微創手術切除子宮,達文西微創有高倍放大功能,術中發現她卵巢另有一個0.7公分的異常病灶。

    劉偉民今天在記者會表示,當時原要幫董小蕙保留卵巢,發現0.7公分異常時,先切下化驗,結果發現竟是卵巢癌,且已經轉移到骨盆腔、淋巴。

    劉偉民說「這麼小的腫瘤卻已經完全擴散,非常罕見」,幸好及時發現、切除,加上術後6次化療,今年6月再追蹤,董小蕙的腫瘤已經完全消失、沒有復發跡象。

    根據衛生福利部統計,卵巢癌在台灣的發生率已經從民國103年的第十名上升到104年的第七名,且有逐漸年輕化趨勢。

    劉偉民表示,很多患者都會跟他分享其他看診經驗,傳統認為腫瘤如果小於7公分,不用擔心,「可是這樣的觀念應該拋棄」,以董小蕙經驗來看,就連0.7公分的小腫瘤都可能會擴散到淋巴。

    北醫婦產部住院醫師王呈瑋表示,卵巢癌是無聲殺手,很小的病灶就很有能力擴散,且「一點症狀都沒有」,等到患者肚子脹、排便不順、排尿困難才要就醫,往往已經卵巢癌第三期,5年存活期就低於5成。

    王呈瑋說,卵巢癌的高危險群包括家族遺傳、初經早、停經晚、未生育過、肥胖、內膜異位症等,建議女性每年定期到婦產科檢查,若有經痛合併腸胃道下腹悶痛、腹瀉等現象,應同時考慮婦科疾病,若確診罹癌,可與醫師討論後續治療方式。


罹患子宮肌腺症的50多歲董小蕙,在手術切除子宮時意外發現卵巢有一顆不到1公分腫瘤,且已轉移到淋巴。醫師劉偉民說這是罕見病例,但也提醒別因腫瘤小就輕忽。

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2017-03-08 23:18:03


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(健康醫療網/記者林怡亭報導)
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(健康醫療網/記者關嘉慶報導)
你有摸過你的脖子嗎?可別疏忽自己的身體,時不時的應該要自摸一下!有一位年輕女子,最近發現脖子右後側,出現二顆小花生米粒般大小的腫塊,於是趕緊就醫診治;醫師指出,脖子上出現腫塊,如果是大於2公分、不痛又硬的腫塊,就有罹癌危險。

不痛腫塊要特別小心

脖子上出現了硬塊,要非常小心,有可能是癌症轉移到淋巴;台大醫院耳鼻喉部教授柯政郁表示,臨床上,有很多民眾在頸子出現了硬塊,以為不痛,便不以為意,等到腫瘤逐漸長大,有明顯外觀,由家人或朋友注意到,這才去就醫,檢查結果是癌症第四期。

會痛腫塊往往是淋巴結發炎

柯政郁教授指出,如果頸部腫塊有2公分以上,而且是不痛以及又硬的腫塊,罹患癌症機率大增;至於若是會痛,而且小於2公分的腫塊,往往是淋巴結發炎,較沒有關係。若是表淺性、比較小的不痛硬塊,則較不用擔心,多是良性腫瘤,只要經過檢查,沒發現癌細胞,便可追蹤檢查即可,只要不變大、變多,即使沒有消失,也可放心!

脖子上惡性腫瘤多是轉移癌

脖子上出現腫塊,如果是惡性腫瘤,大多是轉移癌;柯政郁教授進一步指出,在上頸部側面,尤其是在胸鎖乳突肌下面,大約80%是耳鼻喉轉移癌,中頸部側面可能是喉癌、下咽癌、鼻咽癌或甲狀腺癌頸部轉移,頸部後側方腫瘤可能是鼻咽癌或甲狀腺癌轉移,在下頸部左側,有可能是肺部、胃腸、泌尿系統或婦科方面的腫瘤轉移。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=30970

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好醫師新聞網記者游尚智/台北報導



現代人由於壓力大,容易造成自律神經失調,輕者便秘、失眠,重者焦慮、憂鬱。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫師謝旭東指出,中藥「逍遙散」、「甘玉茶」可改善症狀,配合正常作息,自律神經失調不是絕症,只要有心願意放鬆心情接受治療,都能夠把病情控制,甚至痊癒,關鍵全在自我規律的作息上。

一位50歲左右女性,正值更年期,過去被西醫診斷有自律神經失調,平時個性急躁,晚上不易入睡,又有胃食道逆流,身體一有小恙馬上去大醫院檢查,非常擔心自己的疾病。最近因便秘問題到大醫院照大腸鏡後沒有發現問題,因此自行服用瀉藥,吃完馬上拉肚子,但卻仍又連續兩三天無法自行解便,需靠浣腸劑,於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科求診。於治療後一個禮拜,漸漸可以自行排出,一個月後也減下2公斤,之後繼續治療自律神經失調問題,並於服藥半年後,慢慢減低抗焦慮藥物劑量,並能夠不用靠安眠藥入眠。

謝旭東醫師指出,自律神經失調只是一群症狀的統稱,並不是一種疾病。在問診中發現,患者平常個性要求盡善盡美,情緒易怒自覺壓力大,就診時也發現有肩頸僵硬問題而不自覺,總覺得自己身體沒有一處是健康的,一有小感冒也到處求診,喘和心悸伴隨發作,無法安心服藥抗病,確實像自律神經失調所引發問題。

謝旭東表示,現代人的生活步調快速、壓力較大,粉領族不只有上班工作要忙,回家還有很多家裡事情要打理,因此自律神經失調問題好發於女性身上,統計指出超過五成的更年期婦女也會有此問題,由於自律神經分布於全身,所以引發的症狀可以從頭到腳,如偏頭痛、耳鳴、掉髮、恐慌症、焦慮、失眠、潮熱盜汗、 皮膚病、心悸胸悶、大腸激躁症、頻尿等,經過儀器檢查後並無發現出特別的問題,最後患者尋求身心科協助,吃鎮靜安眠、抗焦慮類的藥物緩解。

謝旭東指出,自律神經失調在中醫屬於「百合」、「臟躁」範疇,長期累積心理壓力讓精神意識受到影響,導致恐慌症、焦慮症等問題,常是自律神經失調的背後原因,例如此患者以壓力導致體內臟腑受到情志所傷,會造成「肝氣鬱結」問題,肝主全身氣機的通暢,如同自律神經掌管全身,氣滯在何處,何處就會出現症狀,若氣滯在腸道則會排便不順,氣滯在胸口則會胸悶發慌,氣滯在胃部則會反酸,氣滯久容易化火,火性上炎導致心神不安而失眠等問題。

因此使用藥物以疏肝調暢氣機為主的「逍遙散」為主,一開始配合杏仁、瓜篓仁等仁類藥物潤腸通便,之後仍以逍遙散為底方隨證加減用藥,且配合院方即飲包「甘玉茶」,患者病情逐漸改善,從每天愁眉苦臉出門,變成開心去上班。

謝旭東建議有自律神經失調問題的人,平時生活可以注意以下方面:

1. 規律運動,早睡早起,擺脫失眠。

2. 放鬆自己,靜坐冥想,要求完美是對的,但能把要求完美當作是對自己的期許、希望,反而能減少不必要的壓力。

3. 穴位按摩:太衝、神門、內關、三陰交可在睡前雙側各輪流按摩3分鐘,不只能安心入眠,也能讓隔天活力充沛。

4. 茶飲:可以自己煮「安神解鬱茶」來喝,用百合5錢,柏子仁3錢,紅棗3顆,或是做成茶包泡熱水來喝。

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奇美醫學中心眼科部主治醫師 林主國:「黃斑部視網膜水腫」簡稱為「黃斑部水腫」或「黃斑水腫」,是常見的眼睛疾病的併發症之一;最主要的症狀為中心視力減退,中心視野陰影或所謂「盲點」擴大;不同於「青光眼」的視野(早期多無症狀,盲點大多先發生於週邊視野,晚期才波及中心視力);也與「白內障」的「霧裡看花」或「隔層紗」看物的感覺不同;黃斑部水腫有可能是眼睛中風的後遺症。

黃斑水腫或病變的病人眼睛所見陰影,為中心不動之盲點,所見物體影像可能會扭曲或變型,所見物體影像也會有變小等現象,隨著嚴重程度增加,陰影可擴大而波及偏中心區之視力,進而使視力快速惡化。

根據近年醫學期刊研究統計,排除糖尿病黃斑部水腫的情況外,黃斑病變所造成的視力障礙,在全球造成約800多萬人口成為視障或眼盲;其中,由於視網膜血管阻塞所造成的黃斑水腫,在全球約有250多萬人口視障,以發生率來看,大約為1/1,000左右,近年來由於三高等慢性病罹患率增加,視網膜血管阻塞引起黃斑水腫之發生率亦有明顯增加的趨勢,值得大眾多加注意及關心。

黃斑部位於眼球視網膜中心區域,介於上、下顳側視網膜血管之間,範圍直徑僅約為5.5毫米。黃斑部因它含有大量的「黃色素」而得名,它是視網膜中錐狀細胞密度最高的區域,因此也是視力最敏銳、最重要的位置。

由於黃斑部是產生中心視力的重鎮,當人們注視細節、專注閱讀或看電視與電腦螢幕時,都得使用到黃斑部,攸關辨識及解析的視力。

黃斑部水腫的成因主要是以視網膜血管病變佔最多數,原因包括:視網膜血管(以靜脈為主)阻塞、視網膜血管炎或眼內炎症反應引起、全身性或遺傳性疾病(如糖尿病,高血壓)造成、有害光線(如紫外線及高能藍光等)及直接外傷或外傷後間接身體免疫反應引起等等。

黃斑部水腫之檢查,首先必須詳細視網膜眼底檢查以確定病因及病灶大小,除了常見的視力檢查及眼底鏡檢查之外,奇美醫學中心具有高解析度之光學同調斷層掃瞄檢查(OCT),非侵入性之光學同調斷層掃描血管影像系統(Angio OCT),同時也有局部高解析度及廣角視網膜血管攝影及視野檢查,為病人提供全方位的疾病偵測與精確的鑑別診斷。

在治療方面,以往個案都是採用觀察或藥物症狀治療,部分可以使用局部傳統視網膜雷射光凝固治療或眼內類固醇藥物注射,但仍可能效果不佳或有併發症發生;對於治療效果不佳,病症比較嚴重者或長期反覆發作者,可直接考慮新的藥物注射治療,例如:眼內抗血管內皮細胞生長因子藥物之注射治療,此法為目前有效且安全的治療新趨勢。

目前已有多種藥品上市,奇美醫學中心亦提供多種治療藥物提供選擇,整體而言,治療效果良好、風險性低,甚至對於部分疾病已開放部分藥品之健保給付專案申請,整個施打治療過程時間很短、舒適度高且不必住院或全身麻醉,隔天即可正常上班工作,然而仍可能必須重覆多次注射以維持疾病症狀穩定,進而長期改善穩定視力。

於今(105)年7月1日起,健保增加提供適合條件的病人,若因「中心視網膜靜脈阻塞所引起之黃斑部水腫」之病人,在有限制條件之下可進行藥物申請,並提供多次注射,不失為該類病人的一大福音。

黃斑水腫的處置之道仍然是建議預防重於治療,必須定期視網膜檢查,避免過度使用3C產品,外出時要避免陽光紫外線直射眼睛,並盡可能注意自己身體狀況,尤其是已經罹患三高慢性疾病的病人,務必善加控制血糖、血壓及血脂肪,減少心血管疾病等危險因子,包括減少高糖分、高油脂及高鹽飲食,同時戒菸並拒抽二手菸,力行均衡營養飲食,適度運動及規律生活作息,才能落實眼睛最佳的保健。

奇美醫學中心眼科部主治醫師林主國表示:奇美醫學中心擁有完整的眼科檢查設備及陣容堅強完整的視網膜醫療團隊,提供全方位及全面性的檢查及診療服務,同時也具有先進的眼內雷射儀及高階微創玻璃體切除手術儀等設備,民眾對於自己的視力症狀若有疑慮,或近期之內有上述之視覺上的症狀,提醒民眾及時就醫檢查並及早期治療。

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  • 乾眼症盛行率約一成五,但隨3C產品普及使用有上升及年齡層下降之趨勢。根據統計,國內罹患乾眼症者每年正以一成的速度成長,估計全台有近六百萬人罹患程度不一的乾眼症,也就是每四個人中就有一人有乾眼症狀。

    臨床上也發現,隨著近年國人長時間觀看手機、電腦、電視螢幕的用眼習慣,讓乾眼症不僅是中老年人的問題,年輕患者也大幅增加,成為眼科中少數跨年齡、跨族群、跨性別的疾病。

    常處空調環境的上班族、空服員、常需要配戴隱型眼鏡的族群、重度使用電腦的辦公人員,都是乾眼症的高危險群。乾眼症可以有不同的症狀表現,不只會造成乾澀,還會有紅眼、異物感、分泌物增加、疲勞、影響視力等,嚴重時甚至會造成角膜上皮破損與角膜潰瘍,乾眼問題不可不慎。

    乾眼症不像其他疾病可用單一診斷工具及方法判定,各種診斷方法的結果差異性也大,所以不易有標準化的診斷。一般門診僅是透過淚液試紙來檢查,但精確度卻不高。

    乾眼症一般分為淚水分泌不足,另外還有揮發性乾眼疾病,亦即眼睛表面淚水的外層油脂異常而造成淚水容易揮發的情況,這類患者是因為與淚液脂質層異常有關。研究發現淚液脂質層異常佔乾眼症的八成,而油脂不夠的主因是眼瞼板腺阻塞,所以揮發性乾眼症又叫做瞼板腺功能障礙。

    高醫眼科主治醫師徐旭亮表示,國際上最新診斷揮發性乾眼症的設備是透過眼表面干涉儀,以非侵入的檢查方式,僅三十秒即可以奈米級之精確度來量化淚液脂質層厚度與分布;而高解析度的瞼板腺拍照可以了解腺體阻塞情形。

    確診為瞼板腺功能障礙時,可運用熱脈動治療儀由眼瞼內加熱和眼瞼外按摩來疏通瞼板腺,以促進油脂分泌恢復正常,一次療程十二分鐘,療效則視病患個別情況而定,由醫師實際診斷後進一步評估。

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子宮腔是黑盒子的裝置,隱藏在女性肚子裡面深處,若不用檢查儀器、長瘤或懷孕,女性本身根本不知道它藏在那裡。年輕的時候,每個月的經血出現,才呃了一聲,才知道子宮原來還在腹部裡面沒有走失。

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好癢!好癢!冬天氣候又乾又冷,許多人出現皮膚乾裂、脫屑、搔癢的情況,尤其在晚上感受特別深刻,常常癢到無法入睡,且越是搔抓,癢感就越明顯。中醫師表示,這是「冬季癢」的典型症狀,改善方法除了調整體質和生活習慣之外,適度塗抹乳液做好保濕,睡前使用紫雲膏做保養,都是保護皮膚的好方法。

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(健康醫療網/記者許碩穎報導)1名51歲的婦女,月經已有10個月沒來,但最近月事突然來潮,而且還有大量出血,劇烈疼痛,到住家附近的診所檢查,醫師告知是更年期假性月經,便開立賀爾蒙藥品,但婦女服用藥物後,症狀並無緩解,仍有血崩與疼痛情況,遂致大型醫院求診,超音波檢查後發現婦人卵巢比一般卵巢還大上許多,檢查後確定婦人並非更年期問題,竟是罹患卵巢癌。

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  • 2015-09-18 18:57:00 健康醫療網/記者許碩穎報導
子宮肌瘤發生率高 新藥問世可取代手術
 
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資料來源:衛福部疾病管制署
http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx…

 

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2015-09-06 00:00:00 

 

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  • 2015-08-26 16:35:30 (健康醫療網/記者許碩穎報導)
按摩+轉骨方 孩子長大人非難事
台中一名媽媽最近帶著12歲的女兒到中醫科求診,原來是因女兒身高僅有150公分,家族女性的胸部都不豐滿媽媽擔心女兒生長有問題,而且,聽長輩說,當女性月事來潮後就會停止長高,媽媽為此煩惱不已,趁著暑假帶孩子到中醫科求診,希望能順利長大人。
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  • 2015-08-11 00:00:00 
炎炎夏日,潮濕悶熱的氣候,是容易發生皮膚搔癢狀況的季節。因氣候濕熱,大量排汗而刺激皮膚,致使皮膚發炎惡化。濕疹在醫學上的名稱為「非特異性皮膚炎」,一般的成因複雜,且誘發原因又因人而異,更難處理的地方是,濕疹這個名詞本身就定義沒有很清楚,亦即皮膚因任何原因造成發炎皆可稱為濕疹。所以濕疹只是一個症狀的通稱,它包含的疾病多達幾十種,引起發炎的原因如:接觸性皮膚炎、缺脂性皮膚、日光性皮膚炎、鬱血性皮膚炎、蟲咬性皮膚炎、汗疹、尿布疹、顏面濕疹、富貴手、汗泡疹…等等。

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