歐陽.Lily

【大成報記者心愚/臺中報導】身體有異狀，初步檢查正常就放心了嗎？小心癌細胞已經上身！ 一名55歲、已停經2年的張姓婦人，近幾個月來突然反覆出現類似月經的點狀出血而就醫，醫師初步經超音波檢查確認子宮內膜厚度落在正常範圍；但不正常出血引起醫師警覺，為她進一步安排子宮鏡檢查，發現子宮內膜有一顆僅1.5公分長、0.3公分厚，像花豆般但更薄的瘜肉，立即切除並透過病理切片報告為子宮內膜癌第一期。而在全子宮及雙側輸卵管、卵巢切除術後只需定期追蹤，不用做後續的放射線或化學治療，生活不受影響。

光田綜合醫院婦產部醫師林純如指出，檢查子宮內膜厚度常被做為評估女性子宮健康與否的第一個步驟，一般女性子宮內膜厚度隨著經期周期、賀爾蒙分泌而增厚或變薄；停經後的女性子宮內膜正常值落0.4公分內都是可以接受的正常範圍。

而張姓病友未婚、也沒有性經驗，這次因為停經後出現不正常出血就醫，林純如先以超音波檢查子宮內膜厚度正好0.4公分、臨界正常範圍。由於病人沒有性經驗，有的醫師、病友難免醫療時會考量處女膜障礙，採保守觀察；然而衡量病人停經時間及生活習慣、家族曾有婦癌病史，及考量超音波檢查可能有雜訊等盲點疑慮，醫師最後決定進行更詳細的「子宮鏡」檢查，順利揪出癌症病灶。

林純如表示，內膜癌典型症狀就是子宮不正常出血，通常都能早期發現、治療，治癒率高；一旦癌細胞已經侵犯子宮以外的地方，預後狀況就不好。

尤其許多婦女在停經1年後突有出血症狀等異常時，心態上可能都會想再觀察看看、不願就醫，或是到醫療院所照超音波檢查子宮內膜厚度落在正常範圍後，就自認為可以再等等，時間一久可能就疏忽了。曾有病人子宮內膜增生至正常的3至4倍厚才就醫，這樣的心態很可能就會錯過第一時間的黃金治療期。

林純如說，很多婦人會害怕進一步以子宮鏡檢查，但其實子宮鏡就和照胃鏡一樣，在醫學科技進步之下，不適感越來越低、也越來越便利，民眾不需要特別擔憂或害怕。

重要的是，透過子宮鏡能確實檢視子宮內狀況、即時發現病灶。特別提醒停經婦人在停經1年後，只要有出血或擦拭有咖啡色出血的狀況，就要就醫；尤其是有三高病史、沒生產過或長期服用排卵藥物、接受荷爾蒙治療的女性，都是子宮內膜病變的高風險群。

子宮內膜病變包含子宮內膜瘜肉、子宮內膜增生及子宮內膜癌等，外顯症狀多為子宮有不正常出血現象。醫學統計，停經婦女中有20%者會有子宮瘜肉問題，若有瘜肉又有不正常出血症狀時，瘜肉有4.8%的機率成為惡性腫瘤。

張姓病友指出，自己過去一直把生活重心投注在工作上，身體沒有重大病痛，更年期時也沒有太大的症狀，沒想到偶發的異常出血竟然是癌症，非常感謝林醫師謹慎為她找到病因。