歐陽.Lily

病患在診間主訴2年前開過白內障手術，置換過人工水晶體，術後一切正常；最近卻感覺視力愈來愈模糊，因此就診。


2022-08-08．文 ／ 陳瑩山．責任編輯 ／ 劉妤葶．出處 ／ Web only

經醫師進行裂隙燈和眼底檢查後發現，病患出現白內障手術後常見的水晶體後囊袋長膜，臨床稱為續發白內障，並且經光學同調斷層掃描儀（OCT）檢查出還有黃斑皺摺（黃班上膜）產生，追根究柢，原來是這「兩種膜」導致病患的視力模糊。


面對光害，水晶體首當其衝、黃斑部在後

光線經過瞳孔進入，它先會經過前面的水晶體，再往後就到後側的視網膜黃斑部。光線對水晶體的影響是會造成水晶體混濁，而產生白內障；而光線對黃斑部的影響是會引起黃斑部的發炎，造成自由基，進而導致黃斑部病變，這種病變當中有一種是形成黃斑部的視網膜上膜。

事實上，水晶體之所以形成白內障，某種程度也算是水晶體「自我犧牲、顧全大局」，因為它先吸收了有害的光線，進而避免光線繼續前進，造成後方黃斑部的病變。所以，剛開完白內障手術，將混濁的水晶體清除後，光線就能長驅直入、直達黃斑部，這就是為何開完白內障的病人有黃斑部病變的風險。


白內障術後小心保養，慎防黃斑部病變

開過白內障的病人若感覺視力模糊，通常會有兩大原因，第一是很常見的白內障術後繼發性白內障的形成，因為放置人工水晶體的後囊袋上面殘留的上皮細胞，在術後一段時間，因為細胞聚集可能再度增生或纖維化，形成薄膜部分繼而造成視力模糊，也稱為二次白內障。不過，也要多加留意是否因為病人術後疏於保護及保養，造成黃斑部視網膜上膜的形成，而影響了視力。

這位病患因為眼裡有這兩種膜，視力右眼剩0.5、左眼0.6，臨床上的二次白內障的處理方式，是利用YAG雷射將這層影響視力的膜去除，以恢復原本的清晰視野。

視網膜上膜的好發族群多為老年人，但現在年輕的患者也有增加的趨勢，倘若因為工作需求或看手機而長時間用眼，又缺乏補充保護黄班部的葉黃素，長期刺激將導致眼睛啟動自我保護機制，造成組織增生因此產生视網膜上膜。所以，提醒白內障手術後的病人，一定要注意眼睛對光線的防護，外出要戴太陽眼鏡，常用3C則要使用防藍光的護眼產品，建議平時可在飲食中多補充含Omega3的好油，以及深綠色蔬菜、橘黃色蔬果、每天1顆蛋等富含葉黄素及玉米黃素的食物，可增進眼睛的保護力。


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